Wilayah dengan Sistem Pembayar Tunggal

Beberapa negara dan wilayah di seluruh dunia mengoperasikan sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal atau pembayar tunggal, masing-masing dengan karakteristik unik yang disesuaikan dengan konteks politik, ekonomi, dan sosial spesifiknya.

Negara-negara Nordik: Swedia, Norwegia, dan Denmark mengoperasikan sistem yang sangat mirip dengan model pembayar tunggal, dengan pemerintah regional atau nasional berfungsi sebagai pemodal perawatan kesehatan utama sambil mempertahankan sebagian besar sistem pengiriman publik.

Inggris Raya: Meskipun sering dikutip jessupeyecare.com sebagai contoh, NHS secara teknis adalah sistem yang dioperasikan pemerintah daripada pembayar tunggal murni, karena pemerintah membiayai dan secara langsung menyediakan sebagian besar layanan kesehatan.

Australia: Mengoperasikan Medicare, sistem pembayar tunggal untuk layanan medis penting, di samping sistem asuransi swasta paralel untuk layanan tambahan dan akses yang lebih cepat ke prosedur elektif.

Korea Selatan: Layanan Asuransi Kesehatan Nasional memberikan pertanggungan universal melalui model pembayar tunggal, yang mencakup seluruh populasi melalui partisipasi wajib.

Prancis: Saat beroperasi melalui beberapa dana asuransi, sistem ini berfungsi mirip dengan pembayar tunggal dengan cakupan universal dan koordinasi pemerintah yang signifikan.

Sistem ini menunjukkan berbagai pendekatan untuk menerapkan prinsip-prinsip pembayar tunggal sambil mengakomodasi preferensi nasional yang berbeda mengenai peran penyediaan perawatan kesehatan swasta dan opsi asuransi tambahan.

Kanada

Sistem perawatan kesehatan Kanada, yang dikenal sebagai Medicare, merupakan salah satu contoh paling menonjol dari perawatan kesehatan pembayar tunggal di negara maju. Didirikan melalui Undang-Undang Kesehatan Kanada tahun 1984, sistem ini memberikan cakupan universal untuk layanan rumah sakit dan dokter yang diperlukan secara medis untuk semua penduduk Kanada.

Struktur dan Administrasi

Sistem Kanada beroperasi melalui kemitraan federal-provinsi. Sementara pemerintah federal menetapkan standar nasional dan menyediakan transfer dana, setiap provinsi dan wilayah mengelola rencana asuransi kesehatannya sendiri. Pendekatan terdesentralisasi ini memungkinkan beberapa variasi dalam cakupan dan pengiriman di berbagai wilayah sambil mempertahankan prinsip inti universalitas, aksesibilitas, portabilitas, administrasi publik, dan komprehensif.

Setiap kementerian kesehatan provinsi berfungsi sebagai pembayar tunggal untuk layanan yang ditanggung dalam yurisdiksinya, menegosiasikan biaya dengan penyedia layanan kesehatan dan rumah sakit. Dokter biasanya beroperasi sebagai praktisi independen yang menagih rencana kesehatan provinsi secara langsung, sementara rumah sakit menerima anggaran global dari pemerintah provinsi masing-masing.

Cakupan dan Manfaat

Medicare Kanada mencakup semua layanan rumah sakit yang diperlukan secara medis, layanan dokter, dan prosedur diagnostik. Namun, cakupan bervariasi untuk layanan lain seperti obat resep, perawatan gigi, perawatan penglihatan, dan layanan kesehatan mental, dengan beberapa provinsi menawarkan cakupan yang lebih komprehensif daripada yang lain. Banyak orang Kanada membeli asuransi swasta tambahan atau menerima manfaat melalui rencana pemberi kerja untuk mencakup layanan yang tidak termasuk dalam sistem publik.

Pendanaan dan Biaya

Sistem ini didanai melalui perpajakan umum, termasuk pajak federal dan provinsi. Kanada menghabiskan sekitar 10-11% dari PDB-nya untuk perawatan kesehatan, secara signifikan lebih sedikit daripada Amerika Serikat tetapi sebanding dengan negara maju lainnya. Struktur pembayar tunggal berkontribusi pada biaya administrasi yang lebih rendah, dengan administrasi mewakili sekitar 8% dari total pengeluaran perawatan kesehatan dibandingkan dengan sekitar 20% dalam sistem multi-pembayar.

Hasil dan Tantangan

Kanada mencapai cakupan universal dengan hasil kesehatan yang secara konsisten menempati peringkat terbaik secara internasional, termasuk harapan hidup yang lebih tinggi dan tingkat kematian bayi yang lebih rendah dibandingkan dengan negara-negara dengan sistem perawatan kesehatan yang berbeda. Namun, sistem menghadapi tantangan termasuk waktu tunggu untuk prosedur elektif tertentu, kekurangan dokter di beberapa wilayah, dan perdebatan yang sedang berlangsung tentang peran yang tepat dari pemberian layanan kesehatan swasta.

Model Kanada menunjukkan bagaimana sistem pembayar tunggal dapat berhasil memberikan cakupan universal sambil mempertahankan perawatan berkualitas, meskipun juga menggambarkan tantangan kebijakan berkelanjutan yang melekat dalam mengelola sistem perawatan kesehatan publik skala besar.